PERKESO

E1. Pengalaman Kerja Keseluruhan*

Tahun

Bulan

E2. Tahap pendidikan tertinggi*

E3. Adakah anda hilang upaya / masalah kesihatan?*

Ya

Tidak

Sekiranya 'ya', sila nyatakan jenis kehilangan upaya*

E4. Pernahkah anda menerima apa-apa faedah PERKESO sebelum ini?*

Ya

Tidak

E5. Adakah anda memohon untuk Pencen ILAT dari PERKESO?*

Ya

Tidak

Jika ya, sila masukkan Nombor Pencen Keilatan*

E6. Pernahkah anda memohon faedah hilang upaya sementara dari PERKESO?*

Ya

Tidak

E7. Saya bersetuju untuk mula mengambil bahagian dalam Program Penempatan Pekerjaan Semula dan mengikuti apa-apa arahan sebagaimana yang ditetapkan oleh PERKESO*

Ya

Tidak

E8. Saya membenarkan PERKESO untuk menggunakan maklumat saya bagi tujuan Program Penempatan Pekerjaan Semula dan maklumat pasaran buruh*

Ya

Tidak

PORTAL FAEDAH SISTEM INSURANS PEKERJAAN

Borang SIP 7 - Permohonan Sistem Insurans Pekerjaan

E. Butiran Penempatan Pekerjaan